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2024-05-03
星期五

直播法院:中国法院网

图文直播:怀柔法院“垫付费用保险拒绝理赔 第三者责任险起纷争”案

开始时间:2014-07-22 15:35

直播摘要:2012年3月26日原告王某在被告某保险公司为自己名下的小客车投保了第三者责任险。2012年4月22日原告雇佣的司机段某驾驶该车辆发生交通事故,导致于某受伤,原告王某垫付20847.36元,后经法院判决,原告王某赔偿于某82536元并承担诉讼费2165元。原告王某持相关材料到被告保险公司处办理理赔,被告赔付原告91148.99元,余款15537.37元拒绝赔付。原告认为理赔数额未超出保险限额20万元,被告的行为违反了双方的保险合同约定,故诉至法院,请求判令被告赔偿原告第三者责任保险金15537.37元。

文字实录
【主持人:】
  各位网友大家好!今天怀柔法院将公开开庭审理原告王某诉被告中国人民财产保险股份有限公司北京市怀柔支公司财产损失保险合同纠纷一案,我们将在北京市高级人民法院的支持下,通过北京法院网、中国法院网对此次庭审进行网络直播,欢迎大家关注!
2014-07-22 16:17:13
【主持人:】
  在案件开始审理之前,我先简要介绍一下基本案情。
2014-07-22 16:17:23
【主持人:】
  原告王某诉称:2012年3月26日原告王某在被告某保险公司为自己名下的小客车投保了第三者责任险。2012年4月22日原告雇佣的司机段某驾驶该车辆发生交通事故,导致于某受伤,原告王某垫付20847.36元,后经法院判决,原告王某赔偿于某82536元并承担诉讼费2165元。原告王某持相关材料到被告保险公司处办理理赔,被告赔付原告91148.99元,余款15537.37元拒绝赔付。原告认为理赔数额未超出保险限额20万元,被告的行为违反了双方的保险合同约定,故诉至法院,请求判令被告赔偿原告第三者责任保险金15537.37元。
2014-07-22 16:17:32
【主持人:】
  本案由怀柔法院张翠芳担任审判,由人民陪审员马春海、人民陪审员鲍云贤组成的合议庭,由刘颖担任法庭记录。
2014-07-22 16:17:44
【主持人:】
  庭审工作已经就绪,审判人员、书记员已经进入法庭,庭审马上就要开始了。
2014-07-22 16:17:53
【书记员:】
  宣读法庭纪律。
2014-07-22 16:18:13
【审判长:】
  核对双方当事人及诉讼代理人的身份情况。
2014-07-22 16:18:26
【原告:】
  王某,男,1973年出生,汉族,农民,住北京市怀柔区怀。
2014-07-22 16:18:37
【被告:】
  中国人民财产保险股份有限公司北京市怀柔支公司,住所地北京市怀柔区。
负责人李某,总经理。
委托代理人吕某,男,中国人民财产保险股份有限公司北京市怀柔支公司员工。
2014-07-22 16:18:49
【审判长:】
  双方对对方出庭人员有无异议?
2014-07-22 16:19:01
【原告:】
  无异议。
2014-07-22 16:19:15
【被告:】
  无异议。
2014-07-22 16:23:45
【审判长:】
  双方当事人及诉讼代理人的身份经核对无误,符合法律规定,可以参加本案诉讼。
现在开庭
2014-07-22 16:23:55
【审判长:】
  现在法庭调查,先由原告陈述诉讼请求及事实理由?
2014-07-22 16:24:04
【原告:】
  诉讼请求,1、判令被告赔付原告第三者责任保险金15537.37元。2、判令被告承担本案诉讼费。
事实和理由,2012年3月26日原告在被告公司为自己的小客车投保了第三者责任险,保险金额为20万元,保险期限为自2012年3 月27日至2013年3月26日,投保后原告按照约定支付了保险费。
2012年4月22日原告雇佣的司机段军民驾驶原告前述车辆发生交通事故,导致于某受伤,事故发生后原告垫付了医疗费20847.36元,后于某将原告和被告诉至法院索赔,原告未到庭应诉,法院作出(2012)怀民初字第04904号民事判决书,判令被告赔偿于某医药费等费用11万元;判令原告赔偿于某残疾赔偿金、误工费和鉴定费 82536元,并要求原告承担诉讼费2165元,该判决对原告垫付的 20847.36元费用未予确认。判决生效后原告向法院支付踣偿金等共 计85839元。
原告付款后持相关材料到被告处办理理赔,被告仅仅赔付原告91148.39元,余款15537.37拒绝赔付。原告认为原告理赔数额未超出保险限额20万元,被告的行为严重违反了双方的保险合同约定,侵害了原告合法权益,经协商未果,故诉至法院,请法院判决支持原告的诉讼请求。
2014-07-22 16:24:15
【审判长:】
  原告主张15537.37元的构成是什么?
2014-07-22 16:24:24
【原告:】
  是82536加上20847.36,减去91148.39元。保险公司说有一部分医药费是免赔的,但没有拒赔通知书,不知道是哪些医药费免赔。
2014-07-22 16:24:35
【审判长:】
  诉讼请求有变更吗?
2014-07-22 16:24:45
【原告:】
  没有。
2014-07-22 16:24:56
【审判长:】
  被告进行法庭答辩?
2014-07-22 16:31:58
【被告:】
  首先不是拒赔,是不属于保险责任赔偿范围的免赔,其中1万元的精神损害抚慰金属于责任免除范围,于某的医药费中有5444.37元属于自费药,也属于免赔范围。我们已经向原告说明。于某的伤残赔偿金就13万多,如果11万满额之后,只能由商业第三者责任险赔付,但商业险条款有约定,精神损害抚慰金不应赔付。两项相加与原告的诉讼标的相差93元,不知道原告主张的93元是什么。
2014-07-22 16:32:08
【审判长:】
  原告主张自己垫付20847.36元的单据是否交到你们公司?
2014-07-22 16:32:17
【被告:】
  其中有5444.37元的自费药,单据都交给我们公司了,我们收到了,报审金额也是20847.36元,减去5444.37元,我们赔了原告15402.99元。3150元的鉴定费不属于保险公司的赔偿范围。
2014-07-22 16:32:29
【审判长:】
  被告一共赔偿了哪些?
2014-07-22 16:32:38
【被告:】
  误工费19095元,伙食补助费1900元,护理费4560元,残补131612元,被抚养人生活费28579元,二次手术费8000元,于某垫付医疗费464元,王中良垫付医疗费15402.99元,于某电动自行车1000元。
一共赔偿于某119464元,包括二次手术费8000元,于某垫付医疗费464元,死亡伤残赔偿金11万,于某电动自行车1000元。
2014-07-22 16:32:51
【审判长:】
  法院之前判定的由原告赔偿的82536元包括哪些?
2014-07-22 16:33:05
【被告:】
  误工费19095元,残补的余额21612元,被抚养人生活费28579元,伙食补助费1900元。3150元的鉴定费包括在82536里面,但不属于我们赔偿范围,其中1万的精神损害赔偿我们没有赔,我们实际赔了王某69386元。
2014-07-22 16:33:17
【审判长:】
  19095元的误工费依据判决应该由保险公司赔偿?
2014-07-22 16:33:28
【审判长:】
  下面进行法庭质证、认证,先由原告出示证据?
2014-07-22 16:33:36
【原告:】
  证据一保险单,保险发票各两份,证明双方存在保险合同关系。
2014-07-22 16:33:47
【审判长:】
  被告进行质证?
2014-07-22 16:33:57
【被告:】
  认可。
2014-07-22 16:34:08
【审判长:】
  原告继续举证?
2014-07-22 16:34:17
【原告:】
  证据二垫付20847.36的医药费票据、(2012)怀民初字第04904号民事判决书,证明原告为于某垫付的医药费等费用。
2014-07-22 16:34:27
【审判长:】
  被告进行质证?
2014-07-22 16:34:42
【被告:】
  证据二真实性认可,但其中有5444.37元的自费药,属免赔范围。
2014-07-22 16:35:12
【审判长:】
  原告继续举证?
2014-07-22 16:35:33
【原告:】
  保险条款不再作为证据提交。机动车保险赔款费用计算书也不作为证据提交,卷宗里的不是我交的。
2014-07-22 16:35:46
【被告:】
  我收到的证据材料里有保险条款,我还是希望法庭明确下原告是否将保险条款作为证据提交。
2014-07-22 16:35:56
【原告:】
  保险条款不作为证据提交。机动车保险赔款费用计算书也不作为证据提交,我肯定这不是我交的。
2014-07-22 16:36:07
【审判长:】
  原告还有其他证据么?
2014-07-22 16:36:19
【原告:】
  没有。
2014-07-22 16:36:28
【审判长:】
  被告进行举证?
2014-07-22 16:38:01
【被告:】
  证据一王某的保险单,证明投保人签字确认其已声明保险人已向其解释保险条款的免除责任和向被保险人提供了相应险种的条款,原告声明本人已充分理解并接受上述内容,同意以此作为订立合同的依据,本人自愿投保上述险种。
证据二交强险保险条款和商业第三者保险条款,交强险保险条款证明被告按照保险条款的赔偿顺序进行赔付,精神损害赔偿金是最后一项,商业险条款约定精神损害抚慰金不属于赔偿范围,而且医药费按照国家基本医疗保险的标准进行核定。
证据三机动车保险赔款费用计算书,两张交强险的,一张119464,一张1536,共计121000元;证明被告按交强险赔付顺序进行赔付,并有明细。
证据四商业险机动车保险赔款费用计算书,89612.99元;证明商业险的赔付明细。
证据五计算书列表,证明按照保险合同规定,被告已经向原告王某、并向怀柔法院支付了相应款项。
2014-07-22 16:38:12
【审判长:】
  原告进行质证?
2014-07-22 16:38:21
【原告:】
  我对法律也不懂,我就知道别人能赔,我的也应该赔。
2014-07-22 16:38:32
【审判长:】
  你看下上面是你签字的么?
2014-07-22 16:38:43
【原告:】
  是我签字的。我的意见是,字是我签字的,但这一万被告应该赔,我入的是全保,保险公司为什么不全赔。
2014-07-22 16:38:54
【被告:】
  第一,原告提交的证据保险单上有重要提示;第二原告立案时提交了保险条款。
2014-07-22 16:39:05
【审判长:】
  原告看下被告提交的证据三、证据四、证据五,并发表质证意见?
2014-07-22 16:39:14
【原告:】
  我看看。三者险的赔偿限额是20万,现在没满,肯定应该赔。我理解的全险就是什么都赔。
2014-07-22 16:39:25
【审判长:】
  双方对事实部分还有补充么?
2014-07-22 16:39:34
【原告:】
  没有。
2014-07-22 16:39:42
【被告:】
  没有。
2014-07-22 16:39:52
【审判长:】
  法庭调查结束,现在进行法庭辩论?
2014-07-22 16:40:02
【原告:】
  坚持诉讼请求。
2014-07-22 16:40:27
【被告:】
  坚持答辩意见。
2014-07-22 16:40:37
【审判长:】
  现在进行最后陈述,先由原告发表最后陈述意见?
2014-07-22 16:40:47
【原告:】
  坚持诉讼请求。
2014-07-22 16:40:56
【审判长:】
  被告发表陈述意见?
2014-07-22 16:41:07
【被告:】
  坚持答辩意见。
2014-07-22 16:41:17
【审判长:】
  现在休庭,当事人阅笔录签字。
2014-07-22 16:41:26
【主持人:】
  各位网友,现在审判员已经宣布休庭,庭审已经结束。本次庭审直播要特别感谢北京法院网、中国法院网的大力支持,感谢北京市高级人民法院法宣处姚学谦老师、刘娜老师的热情指导,直播到此结束,谢谢各位网友对此次庭审直播的关注!再见!
2014-07-22 16:41:36
【声明:】
  本次庭审记录不是庭审笔录,仅供关心此次庭审的网友参考,不具有法律效力。
2014-07-22 16:41:51
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